115年度PGY訓練計畫－導師研習營
一、研習營資訊與課前必辦事項
課前必辦本次研習為衛福部委託醫策會辦理之「導師研習營」——依計畫規定，導師及社區導師均須參加，方能符合導師資格。原始課前講義：20260805_pgy_mentor_workshop_handout.pdf（11 頁）；第三場報名簡章：20260805_pgy_mentor_workshop_registration_third_session.pdf（完整 16 頁，第三場資訊見第 6–8 頁）。
| 項目 | 內容 |
|---|---|
| 研習日期 | 2026-08-05（三）（115 年度） |
| 場次／時間 | 第三場；09:00–09:25 報到，09:25–16:00 課程 |
| 地點 | 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院 路加堂 B1（嘉義市東區保建街 100 號） |
| 課前學習主題 | 二年期畢業後一般醫學訓練計畫 |
| 完訓學分 | 8 小時（須符合第三場簡章所列完訓條件） |
| 完訓條件 | ① 全程參與專題講授與分組討論 ② 繳交課前學習問卷 ③ 繳交課後滿意度問卷（依課前講義第 1 頁） |
| 課前問卷 | 閱讀講義後至 Google 表單填寫送出：https://forms.gle/N1S7S9jMMKg1cqto8 複製連結 |
| 講義依據 | 衛福部 114 年 8 月 8 日衛部醫字第 1141666423 號修正公告之「二年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫」；後續若有公告修正，以衛福部最新公告為準。 |
| 餐飲／交通 | 備有午餐餐盒，請自備水杯及環保餐具；台鐵建議於嘉北站下車，開車與院內入口請參閱報名簡章第 7–8 頁。 |
| 主持人及講師 | 李振威部主任（教學部）、張力仁副部主任（內科部教學）、張順忠副主任（臨床技能中心）、董奎廷副部主任（教學部）、陳坤翰副部主任（外科部教學，分組討論帶領人） |
| 時間 | 內容 | 講師 |
|---|---|---|
| 09:00–09:25 | 報到 | － |
| 09:25–09:30 | 致詞 | － |
| 09:30–10:20 | 能力導向醫學教育（CBME）的進展及概念釐清 | 李振威部主任 |
| 10:20–11:10 | PGY 一般醫學訓練課程指導 | 張力仁副部主任 |
| 11:10–11:20 | 休息 | － |
| 11:20–12:10 | 中產階級後 Z 世代焦慮 | 張順忠副主任 |
| 12:10–13:00 | 休息及用餐 | － |
| 13:00–13:50 | 如何成為一位成功的導師 | 董奎廷副部主任 |
| 13:50–14:00 | 休息及換場 | － |
| 14:00–15:30 | 分組討論及分享【路加堂 B1】 | 李振威、董奎廷、張力仁、陳坤翰、張順忠 |
| 15:30–16:00 | 綜合回饋 | 各組分享代表及講師回饋 |
| 16:00 | 賦歸 | － |
實際議程以活動當日公告為準。各堂逐份簡報重點摘要見 二、研習逐堂重點摘要。
二、研習逐堂重點摘要（五份簡報精華）
逐堂摘要五位講師簡報原始檔已歸檔，供研習前快速預覽或會後複習： 01_cbme_intro（90 頁）、 02_pgy_curriculum_guidance（15 頁）、 03_gen_z_anxiety（55 頁，圖像為主）、 04_successful_mentor（43 頁）、 05_group_discussion_outline（2 頁，5 案例討論提綱）。
傳統教育以「待過幾科」為標準、評量脫離臨床情境；CBME（WHO 1978）要求依當地需求訓練到「定義的精熟程度」。
操作五原則：成果導向能力架構 → 能力進展順序 → 依能力打造學習經驗 → 聚焦能力養成教學 → 計畫性評量。
Milestones：六大核心能力 → 次核心能力 → 五層次分級（新手→進階新手→勝任→精熟→專家）。
EPAs：「可被信賴獨立執行的醫療行為」，信賴層級 Level 1（只可觀察）→ Level 5（可獨立執行並指導他人）。
教師四角色：講師 Teaching、臨床教師 Coaching、導師 Mentoring、課程負責人 Planning。
破題案例：PGY2 學員 Portfolio 全打勾，卻沒注意 78 歲獨居病人出院後無人照顧，3 天後脫水跌倒回急診——導師不在病房，只能靠學員留下的「痕跡」判斷。
全人五全：全人、全家、全程、全隊、全社區。
評量工具家族：Mini-CEX、DOPS、CbD、EPA、Milestone；Portfolio 是導師面談前必看的第一手資料。
導師三場景：① 讀 Portfolio 找模式訂學習計畫 ② 接住異常事件回報、先安撫情緒再釐清事實 ③ 雙向回饋回饋教學計畫書修正（PDCA）。
以圖像／案例為主，探討中產階級教養焦慮如何形塑 Z 世代心理：父母投入更多時間金錢栽培下一代（留學、私校、移民），動機來自「彌補失落童年」「保障經濟安全」「維護階級優勢」。
導師應用：理解學員世代價值觀落差，避免用上一代標準單向評判學員的職涯選擇。
實證（JAMA 系統性回顧）：< 50% 醫學生有導師、< 20% 教師有導師；有導師者留任率 62%→85%、升等 HR 2.33。
三大培育領域：發展（導師培訓）、獎勵（經濟／非經濟）、支持（受保護時間、專業界線、轉介管道）。
在地實務：嘉基教學部 PGY Retention rate 每年約 10 位（> 50–60%）；教學津貼＋導師餐費為鼓勵機制。
世代溝通（簡報「現階段的挑戰」）：犬世代 vs 貓世代（李河泉）——犬世代為養家餬口工作；貓世代為實現自我而工作，導師需理解兩代工作動機差異。
Take home：每個人都需要導師、也可成為導師；導師需要被鼓勵，也需要被支持。
5 個真實情境案例（皆附「臨床現場」與「學員面談自白」），進行 Fact-finding & Coaching 演練：
| 案例 | 情境關鍵字 | 導師挑戰重點 |
|---|---|---|
| 小明・病歷複製事件 | 過去兩週病程紀錄 80% 與第一天完全相同（連錯字都一樣），內容與病人實際狀況不符 | 判斷是時間管理卡關，還是對病歷寫作態度出現本質偏差；如何建立心理安全感，Coach 他理解病歷是臨床推理的展現 |
| 小華・病房烽火事件 | 夜間醫囑未口頭交班，護理站當眾與護理師起衝突 | 不偏聽任何一方、客觀查明衝突真相；引導自省並運用 TRM（醫療團隊資源管理）精神看待跨領域溝通 |
| 小強・自信盲點事件 | Portfolio 敘事評語指出出院準備度評估不足，學員缺乏自我覺察（Insight） | 協助學員看清 Portfolio 上的客觀行為盲點；引導開啟自省、重新納入全人照護思維 |
| 阿宏・摔筆防衛事件 | 晨會被指正後情緒失控、摔筆離席，近一週遲到、病歷落後 | 辨別是 Professionalism 不佳，或身心壓力過大的求救訊號；如何卸下防衛心、何時啟動院內輔導安全網 |
| 小文・劑量被攔截（Near Miss） | 開立超標準劑量 5 倍管制藥物，被藥師系統端攔截，學員消極抗辯 | 查明消極抗拒記錄的深層心態；Coach 他將 Near Miss 視為 PBLI（工作中學習與成長）的自我精進工具，而非處罰 |
三、制度背景與訓練目的
制度沿革民國 92 年 SARS 疫情促成衛福部重整臨床醫師養成訓練，逐步導正國內過度且過早專科化的住院醫師訓練制度：
「因應 SARS 疫情醫師人力儲備計畫」，改善教學醫院教學氣氛、奠立一般醫學精神與理念。
培育一般醫學指導師資，建立訓練模式與客觀公正的訪查評估制度。
提升學習成效，培養新進醫師具備獨立醫療實踐能力。
配合六年制醫學系（102 年入學、108 年首屆畢業），形成「6 年醫學系 + 2 年 PGY」新培育模式。
- 二年期架構重點：PGY1 各科輪訓（含社區醫學與選修，認識並體驗基層醫療）；PGY2 採內、外、兒、婦四分組（可達成四專科醫學會認可之第一年住院醫師訓練）或不分組（較長選修時間探索志向及規劃職涯）。
- 課程設計精神：延續能力導向醫學教育（CBME），參酌 ACGME 六大核心能力設計課程與評核——病人照護及操作技巧、醫學知識、臨床工作中的學習與改善、人際關係與溝通技巧、醫療專業素養、制度下的臨床工作。
- 政策目標：因應老年化趨勢，強化全人醫療、五大科照護、老年醫學及基層醫療訓練，學習跨領域團隊合作照護，銜接專科住院醫師訓練，提供民眾周全性及持續性的全人照護。
四、訓練課程架構（表一～表五）
課程架構表一、PGY1（12 個月）
| 課程內容 | 訓練時間 |
|---|---|
| 一般醫學內科 | 3 個月 |
| 一般醫學外科 | 2 個月 |
| 一般醫學兒科 | 1 個月 |
| 一般醫學婦產科 | 1 個月 |
| 急診醫學 | 1 個月 |
| 社區醫學（合作醫院） | 2 個月 |
| 選修課程（每月一科、不得重複同一科；排除內外兒婦急診 5 科之其他部定專科，或醫院整合醫學科※） | 2 個月 |
※ 醫院整合醫學科限經衛福部核定辦理當年度「住院醫療整合暨銜接照護推廣計畫」之醫院執行。
依專科醫師分科及甄審辦法第 2 條，PGY 訓練期間為一年且於 110 年 8 月 1 日以後開始訓練者，課程依表一（PGY1）安排；基本訓練課程及案例分析數依 PGY1 規定辦理。
表二、PGY2－分組（內／外／兒／婦四組，12 個月）
| 課程內容 | 訓練時間 |
|---|---|
| 該分組課程 ＋ 該分組急診醫學訓練（1 個月）＋ 該分組社區醫院訓練（1 個月）＋ 該分組安寧照護相關訓練 | 9 個月 |
| 老年醫學 | 1 個月 |
| 選修課程（每月一科、不得重複；排除原分組之其他部定專科，或醫院整合醫學科※） | 2 個月 |
註：一般醫學婦產科組選修課程建議選擇內科、外科、兒科、麻醉科或泌尿科等。
表三、PGY2－不分組（12 個月）
| 課程內容 | 訓練時間 |
|---|---|
| 一般醫學內科（3 個月）＋ 一般醫學外科（2 個月）＋ 急診醫學（1 個月） | 6 個月 |
| 老年醫學 | 1 個月 |
| 選修課程（每月選修一項：排除內外科之其他部定專科擇一〔同一專科至多 2 個月〕／醫院整合醫學科※〔至多 2 個月〕／衛生所實務訓練〔至多 1 個月〕） | 5 個月 |
表四、一般醫學基本訓練課程（計 24 小時）
| 課程內容 | PGY1（16 小時） | PGY2（8 小時） |
|---|---|---|
| 醫學倫理與法律 | 2 至 4 小時 | 2 至 4 小時 |
| 實證醫學 | 2 至 4 小時 | － |
| 感染管制 | 2 至 4 小時 | － |
| 醫療品質 | 2 至 4 小時 | 2 至 4 小時 |
| 病歷寫作、死亡證明書、疾病診斷書開立 | 2 至 3 小時 | － |
| 跨領域團隊合作照護 | 2 至 3 小時 | 2 至 3 小時 |
| 災難醫學、動員指揮體系架構及緊急應變 | 1 小時 | － |
註：①「醫學倫理與法律」應含 1 小時以上性別與健康議題課程；②「感染管制」應含 PPE 實務穿脫訓練及測驗；③「醫療品質」可含韌性/復原力（Resilience）、健康識能（Health Literacy）及明智選擇（Choosing Wisely）；④ 倫理法律、醫療品質、跨領域課程於 PGY2 應以進階概念＋實務操作或個案討論方式進行；⑤ 災難醫學公版教材至醫策會一般醫學知識網參閱；⑥ 訓練醫院應依學員學習背景安排適當課程內容。
表五、案例分析數（計 25 例）
| 議題 | PGY1（16 例） | PGY2（9 例） |
|---|---|---|
| 醫學倫理與法律 | 至少 2 例 | 至少 2 例 |
| 實證醫學 | 至少 2 例 | 至少 2 例 |
| 感染管制（含醫療照護相關感染、抗生素使用、結核病防治等） | 至少 3 例 | 至少 2 例 |
| 醫療品質（得含跨領域團隊合作照護議題） | 至少 2 例 | 至少 2 例 |
| 性別與健康 | 至少 1 例 | 至少 1 例 |
| 社區相關議題報告 | 至少 6 例 | － |
五、訓練安排相關規定
硬性規定- 連續訓練原則：課程訓練時間 3 個月內（含）者應連續完成、不得分段；PGY2 四分組課程中，除急診醫學（1 個月）及該分組社區醫院訓練（1 個月）外，其餘 7 個月分組課程若採分段安排，每段至少連續 3 個月。不可抗力無法連續者，已完成月份可否採認須報部專案認定。
- 同院完成原則：各課程以同一訓練醫院完成為原則；跨院接續訓練時，前段醫院應完成階段性課程評核，接續醫院參考前段評核安排其餘訓練；若經評估須重新訓練部分課程，補訓費用得由受訓學員承擔。
- 出席門檻：以訓練課程為核算單位、全程參與為原則；不可抗力時至少達該課程總天（時）數之 75%，且完成課程要求並經評核通過，方能採計訓練年資。
- 中斷／延訓：轉換機構或婚假、產假、病假等延訓者，已完成且評核通過之課程以課程為單位採計，由原機構發給證明。
- 兵役中斷：服役期滿復訓前，需至「畢業後一般醫學訓練計畫系統」上傳兵役證明（入營通知單），經醫策會審查通過後，始可不受 3 個月內課程連續訓練之規定。
- 評核與註記：訓練醫院應於每項課程期間或結束時評核成效，並有回饋及輔導機制；依衛福部公布之評核方式（附件一，見第八節）認定，訓練結束後於衛福部系統註記完訓。
六、PGY2 分組意願調查與轉組／轉院規定
選組輔導- 意願調查時程：主訓醫院於 PGY1 期間（約每年 3 或 4 月）進行 PGY2 分組意願調查及選組輔導，搭配 PGY1 晉升 PGY2 評估制度，於 PGY1 結束前完成分組並至衛福部系統登錄名單。
- 申請窗口：二年期 PGY 以同一主訓醫院受訓 2 年為原則；PGY2 起訓 2 個月內可提出轉換訓練組別／主訓醫院申請（轉組以一次為原則）。
- 核定程序：期限內申請者，在不超過該分組人數上限及總容額前提下，由主訓醫院逕自核定後向醫策會報備（免報部同意），課程調整由主訓醫院自行安排；轉換主訓醫院者比照辦理。
1. 轉組者：已完成且評核通過、與其他分組相同之課程得予採計；惟「分科組」的 1 個月急診訓練不得與「不分科組」急診訓練相抵。
2. 轉院者：已完成課程以月份為單位認列，新醫院排程仍須符合 3 個月內課程連續完成規範。
3. 逾期申請（超過 PGY2 起訓 2 個月）：應以公文向醫策會申請並經專案討論認定；若無法採認資歷，不予補助訓練費用（不可抗力者報部認定）。
七、執行計畫相關人員之任務（⭐ 導師角色為本研習核心）
導師必讀• 主訓醫院導師另需協助規劃一般醫學基本訓練課程（24 小時，見表四）。
• 每位導師／社區導師每梯次輔導學員以不超過 5 名為原則。
• 導師及社區導師均需參加衛福部委託醫策會辦理之「導師研習營」，方能符合導師資格（即本次研習）。
教學訓練計畫主持人
參與本計畫之訓練醫院應指定一名資深醫師負責全院 PGY 教學，協調及安排本計畫相關師資，並統籌訓練計畫之規劃、執行及成果評估。
課程負責人（Program Director）資格
| 訓練醫院 | 訓練課程 | 課程負責人資格 |
|---|---|---|
| 主訓醫院 | 內、外、兒、婦、急診醫學科課程 | 該科專科醫師 5 年（含）以上＋足以規劃課程之專業背景＋一般醫學師資完訓證明 |
| 主訓醫院 | 老年醫學課程 | 台灣老年學暨老年醫學會訓練及通過認證＋專業背景＋師資完訓證明（自 116 年度起適用） |
| 合作醫院 | 社區醫學課程 | 家庭醫學科專科醫師 3 年（含）以上＋專業背景＋師資完訓證明（自 116 年度起適用） |
| 合作醫院 | 社區內／外／兒／婦課程 | 該科專科醫師 3 年（含）以上＋專業背景＋師資完訓證明 |
教師資格與師生比（同一時間）
| 教師類別 | 資格 | 師生比（同一時間） |
|---|---|---|
| 臨床教師（內外兒婦急診） | 主治醫師 | 不得低於 1:1 或 2:1（1–2 位教師指導學員 ≤ 1 名） |
| 臨床教師（選修科、PGY2 四分組之社區內外兒婦） | 主治醫師 | 不得低於 2:1（2 位教師指導學員 ≤ 1 名） |
| 社區醫學教師 | 合作醫院專任主治醫師 | 不得低於 1:4（1 位教師指導學員 ≤ 4 名） |
| 老年醫學教師 | 老年醫學會認證醫師，或參加醫策會「老年醫學臨床教師研習營」之其他專科醫師（自 116 年度起須老年醫學會認證） | 不得低於 1:2（1 位教師指導學員 ≤ 2 名） |
| 衛生所實務訓練教師 | 衛生所主任/所長須為醫師，且衛生所服務經驗 ≥ 1 年 | 不得低於 1:3（1 位教師指導學員 ≤ 3 名） |
主訓醫院另設兒童醫院者，兒科相關課程合併計算後仍須符合前述比例。
八、中斷復訓規定 與 PGY 制度對醫學教育之影響
復訓規定復訓年資採計
| 類別 | 中止與復訓間隔 > 2 年 | 間隔 2 年（含）內 |
|---|---|---|
| 一年期 PGY | 需重新接受訓練（依表一 PGY1 安排） | 已完成且通過評核、與 PGY1 相同之課程得予採認，不足月份依表一補足 |
| 二年期 PGY | 需重新接受訓練 | 已完成且通過評核、與二年期 PGY 相同之課程得予採認 |
- 復訓需取得主訓醫院同意後始可辦理；已撥付之訓練經費補助不得再次申請。
- 招收復訓學員不得超過核定總容額；特殊超額需向醫策會申請、專案討論後送部核定。
PGY 制度對醫學教育之影響
- 透過全國醫院、教師、學員、臺灣醫學教育學會、衛福部與醫策會共同努力，漸進式完成 PGY 制度規劃，避免過早專科化。
- 推動醫院重視臨床教育與師資培育，透過訪查、評鑑加速投入更多教學資源。
- 臨床訓練評估工具（OSCE、Mini-CEX、DOPS、360 度評量等）積極且廣為使用，並推動 OSCE 考場認證，讓學習評估更客觀。
- 帶動其他醫事人員畢業後臨床實務訓練（臨床醫事人員培訓於 96 年推動、牙醫 PGY 於 99 年上路）。
- 落實 CBME 精神：於二年期 PGY 之急診醫學課程及 PGY2 一般醫學外科組、兒科組與婦產科組分組課程，導入里程碑（Milestones）或可信賴專業活動（EPAs）之評估方式。
九、附件一：各訓練課程必要評估項目速查
評估工具PGY1
| 訓練課程 | Mini-CEX | CbD | DOPS | 360 度評量 | 其他 |
|---|---|---|---|---|---|
| 一般醫學內科 | 至少 3 次 | 至少 1 次 | － | 至少 1 次¹ | － |
| 一般醫學外科 | － | 至少 1 次 | 至少 2 次 | 至少 1 次¹ | － |
| 一般醫學兒科 | 至少 1 次 | 至少 1 次 | － | 至少 1 次² | － |
| 一般醫學婦產科 | － | － | 至少 1 次 | 至少 1 次² | － |
| 急診醫學 | － | 至少 1 次 | － | － | 5 個 EPA 之評估各至少一次³ |
| 社區醫學 | － | 至少 1 次⁴ | － | － | － |
| 選修科：骨科、神經外科、泌尿科、整形外科 | － | － | 至少 1 次 | 至少 1 次² | － |
| 其餘選修科（耳鼻喉、眼、麻醉、皮膚、神經、精神、復健、家醫、職醫、放診、放腫、解剖病理、臨床病理、核醫、整合醫學） | 至少 1 次⁵ | 至少 1 次⁵ | － | 至少 1 次² | － |
PGY2
| 訓練課程 | Mini-CEX / CbD / DOPS | 360 度評量 | 其他 |
|---|---|---|---|
| 內科（分組） | 每季至少 1 次擇一進行；完成 9 個月訓練後至少採用兩種方式 | 每季至少 1 次 | － |
| 內科（不分組） | 每月至少 1 次擇一進行；完成 3 個月訓練後至少採用兩種方式 | 至少 1 次¹ | － |
| 外科（分組） | CbD 至少 1 次、DOPS 至少 3 次 | 至少 2 次¹ | Milestone 或 EPA 至少 2 次 |
| 外科（不分組） | CbD 至少 1 次、DOPS 至少 2 次 | 至少 1 次¹ | － |
| 兒科 | Mini-CEX 至少 3 次、CbD 至少 3 次 | 至少 3 次² | EPA 至少 3 次（常見疾病入院之診療，不同時間、不同教師） |
| 婦產科 | Mini-CEX 至少 2 次、CbD 至少 4 次、DOPS 至少 2 次 | 至少 3 次² | Milestone 2 次（依台灣婦產科醫學會手冊） |
| 急診醫學 | CbD 至少 1 次 | － | 5 個 EPA 之評估各至少一次³ |
| 老年醫學 | － | 至少 1 次² | 周全性老年評估報告至少 2 次（獨立完成） |
| 選修科：外科、婦產、骨科、神外、泌尿、整外 | DOPS 每月至少 1 次 | 每月至少 1 次² | － |
| 其餘選修科（內科、兒科、耳鼻喉等） | Mini-CEX、CbD 每月各至少 1 次⁵ | 每月至少 1 次² | － |
| 選修科：急診醫學科 | CbD 每月至少 1 次 | － | － |
| 選修科：衛生所實務訓練 | － | － | 口頭報告（社區健康促進活動規劃執行報告＋衛生所業務實作/訪談報告） |
註 1：360 度評量至少含同儕、護理人員、臨床教師、病人等對象。
註 2：360 度評量至少含臨床教師、護理人員/其他醫事人員、同儕等對象。
註 3：急診 5 EPA ＝ EPA-1 急診常見主訴看診、EPA-2 執行常見操作技能、EPA-3 交班、EPA-4 會診、EPA-5 基本傷口處置。
註 4：社區醫學以社區健康議題為個案，採 CbD-like 方式討論，於社區導師指導下蒐集資料並提出解決建議。
註 5：放診、放腫、解剖病理、臨床病理、核醫等科若無法執行 Mini-CEX 或 CbD，可以 DOPS 或其他評估方式代替。
🎯 課前準備與現場參與策略（導師視角）
重點攻略講義讀完後立即填寫課前問卷——依第三場報名簡章，課前問卷與全程參與專題講授、分組討論為 8 小時完訓學分要件（＝導師資格要件）。
導師每梯次輔導學員 ≤ 5 名；訓練出席至少 75%；轉組申請限 PGY2 起訓 2 個月內、一次為原則。
① 輔導評量學員學習情形；② （主訓醫院導師）協助規劃 24 小時一般醫學基本訓練課程——分組討論時可從這兩軸分享輔導經驗。
學員表現不佳之輔導與回饋、PGY2 選組輔導（3–4 月意願調查）、案例分析（25 例）之帶領討論方式、學員申請轉組／轉院時的年資採計判斷。
老年醫學課程負責人與老年醫學教師之學會認證要求自 116 年度起適用——現行過渡期規定與未來要求不同，回答討論題時注意年度。