臺大醫院雲林分院內科部受訓醫師 Orientation 快速上手手冊
💡 快速上手與核心提醒
受訓必看歡迎來到雲林分院內科部受訓！以下整理了受訓第一天最需要知道的幾件事：
依規定，病歷寫作後必須在 24 小時內完成電子簽章，手機下載 D portal 即可隨時簽核。
PGY1 照顧上限 6 床，PGY2 上限 10 床，R 上限 15 床。平日白天接新病人上限 3 床，假日上限 4 床。
同科轉床/借床時，「是否為原照護科部」務必勾選「是」，以免病摘拆成兩筆導致主治醫師被扣款罰款。
內科部額外發放每人 $4,000 元績效獎金！另外備有梅迪奇交誼休憩空間（有免費咖啡零食）。
一、行政報到與離院必辦事項
行政手續- 行政報到與薪資戶：本院薪資戶為 土地銀行。若無土銀帳戶可提供其他銀行（需備註分行），但跨行每月需額外扣 30 元手續費。
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交通車資補助辦法：
• 高鐵車資：每月最多補助 4 張實體票根（來回共 2 趟，實支實付）。若未提供高鐵票根，將依自強號單趟 $527 計算（4 趟共 $2108）。最後一週需將實體票根繳交至 6B 主任辦公室助理小鳳處。
• 女性計程車補助：提供受訓女性醫師每月一次「斗六火車站 ↔ 院區」的計程車來回車資（憑收據申請），鼓勵共乘。 -
重要教學系統與課程路徑：
• 輪代訓資訊與評估：醫院首頁 ＞
教研部 ＞ 輪代訓資訊網(R)畢業後一般醫學(PGY)（用於登錄評估表單與查詢輪替時程）。 • 數位學習 (TMS) 課程：Portal首頁 ＞數位學習（完成「雲林-[實習醫學生、住院醫師] 職前/學前說明」課程與測驗，亦可直接點擊 TMS 課程網址）。 -
學術教學活動簽到特別規定：
• 晨會大內科連線時間為週三、週五早上 08:00。
• ICU 區簽到：在 ICU 區輪值的 R2、R3 不需在分院簽到簿親簽，只需每週三、五至總院 Zuvio 系統簽到即可。 - 教學門診跟診配合： 林昭維/張勝南/陳彥甫/湯舒宇醫師教學門診期間，病房事務由同病房醫師代為處理。跟診不需先行前往診間，待初診病人報到時診助會電話 Call 班表上醫師前往。
二、值班數、照顧床數與工時規範
工時規範- 每日照顧床數上限： 平日白天照顧上限：PGY1 上限 6 床、PGY2 上限 10 床、住院醫師 (R) 上限 15 床。
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白天與假日接新病人限制：
• 平日白天接新病人上限 3 床（昨日夜間入床不計入）。
• 假日整天接新病人上限 4 床（視狀況跨區支援，由值班主治醫師協調）。 -
值班制度與排班：
• 每月平均 6~9 班（受訓醫師做六休一，每週值勤小於 80 小時，不超過 4 天一班）。
• 每月月底由 NP 值班；月初平日由 R/PGY 值班，若遇假日由 NP 值班。
• 值班分兩區：A區(6A, 7A)與B區(6B, 7B)。小夜班有 Procedure Team (NP) 協助 NG/Foley/ECG，大夜班目前需自理。
三、病房日常常規、系統操作與臨床地雷
臨床地雷- 電子簽章 24 小時時限：依醫療法規規定，電子病歷必須在病歷製作後 24 小時內完成簽章。可下載 D portal App 登入雲林帳密以手機隨時簽核。
- VS 帳密約門診：為避免申報問題，開立出院病人回門診或檢查時，必須用主治醫師的帳密登入開立（請自行向 VS 索取）。
- 約束與檢查告知：約束 order 必須每天重新開立。病人 AAD 或開立 CT/MRI 重大檢查，必須事前徵得 VS 同意。影像報告不會自動產出，請電放射科分機 574604 請醫師打報告。
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心電圖 (EKG) 與床邊超音波 (ECHO) 儀器使用規範：
• 病人條碼核對：幫病人作 EKG 時，務必刷病人手上的條碼，以減少病歷號碼輸入錯誤，導致找不到 EKG 報告的風險。若不慎輸入錯誤報告，請知會護理長協助通報異常事件。
• 資料與紙張傳送：EKG 目前為無線傳送至 Portal，本院已不提供專用下列印紙，如有紙張印出需求可洽單位護理長。
• 記憶體已滿處理：若 EKG 記憶體已滿，機體旁掛有操作刪除說明書。
• 儀器設備愛護：ECHO 與 EKG 儀器使用完畢後請將導線折折整齊，電線須使用束帶固定。嚴禁將電線掉落地面，以防儀器輪子拉扯輾壓導致接縫斷裂。 -
知識管理 (KM) 系統使用與帳密：
• 資料庫登入：Portal 系統之 KM 為總院資料庫。請選擇 KM 登入共同帳號下載同意書及說明書。
• 共同帳密：帳號 Ylh_all，密碼 5323911。
如果誤勾選「否」，系統會把病摘切為兩筆，導致第一筆病摘無人填寫，病歷不完整會導致主治醫師產生罰扣！
2. 洗腎室輸血限制：洗腎室只能輸紅血球 (pRBC)，如果是 FFP、Platelet 無法在洗腎的時候輸。
3. 摘要與約診：出院透析摘要請提早於前一日 17:00 前通知洗腎室。出院約診千萬不要約到「血液及腹膜透析科」專用診（那是洗腎室專用），應約一般內科診或教學診。
四、管制藥品、危急值與緊急通報流程
用藥與通報-
抗生素管制規定：
• 開立超過 48 小時需審查：Carbapenems (Meropenem, Imipenem/Cilastatin, Doripenem)、Glycopeptides (Vancomycin, Teicoplanin)。
• 一開立即需審查：Daptomycin, Linezolid, Colimycin, Fosfomycin, Tigecycline, Micafungin, Voriconazole, 所有愛滋雞尾酒藥物等。夜間 (23:00-08:00) 開立可 stat 給一次劑量，隔日早上需主動照會感染科。
• 所有 eGFR < 30 的病人，照會系統可查腎臟病衛教師簡碼，但不需發照會單。 - 藥品遺失處理：若找不到藥物，請護理師先確認冰箱、退藥狀況等常見原因，嚴禁直接重 Key 藥物。若需重 Key，護理師需上異常通報。
• 特別注意：目前系統無法分區通報，所以值班時會收到他區的危急值簡訊，請自行過濾並即時回覆自己該區的危急值。
- 步驟 1（立即處置）：立即使用大量生理食鹽水與清水沖洗傷口，並使用優碘消毒。特別注意：切勿用力擠壓傷口，以防病毒被擠入深層組織。
- 步驟 2（線上通報路徑）：電腦
桌面 ＞ 通報作業 ＞ 針扎通報-員工進行填報（或直接詢問單位護理長等管理人員協助）。 - 步驟 3（就醫抽血評估）：請於 2 小時之內 攜帶健保卡至家醫科或感染科門診（夜間或假日請掛急診）進行抽血追蹤（檢驗來源病人與您自己的 HIV, HBV, HCV 等傳染病指標），並由現場醫師評估是否需要啟動預防性投藥（PEP）。
- 📌 適用條件：病人過去 8 小時內若符合不穩定生理特徵（如 SpO2 < 90%、收縮壓 SBP < 90 mmHg 等）。
- 📌 線上起單路徑：
Portal 病人首頁 ＞ 紀錄 | MORE ＞ 病人運送單。 - 📌 起單人規定：一般病房預設為「穩定運送單」，加護病房 (ICU) 預設為「不穩定運送單」。「不穩定病人運送單」僅能由住院醫師 (R) 或專科護理師 (NP) 起單送出。
- 📌 派工與陪同：起單完成後，若需要傳送人員，請另點選「申請傳送派工」；運送途中必須由領有執照的醫師或 NP 全程陪同，攜帶運送型生理監視器與急救設備，並確實登錄生命徵象（若為自動上傳功能之生理監視器，紀錄會直接對接 Portal TPR 系統，不需手動輸入）。
- 🚑 急救廣播範圍：斗六新大樓整棟 (B1-7F) 皆在急救廣播協助範圍內，發現危急病人請直接通知總機廣播 9595。
- 🚑 線上通報路徑：急救結束後，必須進入
Portal 系統 ＞ 行政系統 ＞ 品管-異常事件通報 ＞ 新增通報 ＞ 點選【急救】填報資料（畫面上紅色字樣欄位均為必填項目），以利品管室留存追蹤。
五、食衣住行福利與生活資訊
生活福利
• 電熱水器火力請轉在 3 以下以防跳電（跳電請洽總務室）。
• 宿舍插座為雙孔，請自備延長線及轉接頭。內科部 6B 辦公室備有電蚊液與蚊帳可借用。
• 丙棟宿舍大門若因門栓卡死無法關閉，再刷一次門禁卡即可恢復。
• 宿舍無線網路 YLH-N 已停用，請至 MyYLH「無線網路註冊系統」登記 MAC 改用 YLHS。
• 宿舍 PACS 網址：http://172.22.16.80。
• 雲苑餐廳：憑識別證中晚餐便當一餐 60 元（有備素食）。
• 梅迪奇中心（Medici）：斗六新醫大樓 1 樓、虎尾門診大樓 7 樓。開放時間為平日 08:00-22:00，週六 08:00-12:00。備有免費咖啡零食，憑本院門禁卡刷卡進入。
• 急診區視聽室：急診區設有視聽室可供教師與學員討論，門禁密碼為 2312。
• 斗六計程車：撥打 05-5322525，市區內一律 $120-$150 實報實銷（不跳表）。
• 虎尾高鐵黃色腳踏車：虎尾宿舍提供黃色腳踏車供往返高鐵站。停放於高鐵 1 號出口右轉腳踏車格，密碼 1111。
• 撥號方式：撥外線先按 Y員編；聯絡總機直撥 `4`；撥公務手機按 292-xxxxx。
• 內科助理：小鳳 (563002/0972-655415) | 千祝 (563004/0972-655665) | 伊容 (563003/0972-655389) | 佳燕 (563012/簡碼84594)
• 教研窗口：PGY蔡承慈 (分機 572508) | 住院醫師張家寧 (分機 572503)